三叉神經痛：讓臉部灼燒似痛不欲生的隱形殺手
三叉神經痛是顏面神經系統中一種極度疼痛的疾病，其疼痛程度常被形容為「電擊」、「灼燒」或「刀割」般，嚴重影響患者的生活品質。本文將深入探討三叉神經痛的成因、症狀、診斷與治療方法，幫助讀者更了解這種隱形殺手。
目錄
- 認識三叉神經
- 三叉神經痛的成因
- 三叉神經痛的症狀
- 三叉神經痛的診斷
- 三叉神經痛的治療方法
1. 認識三叉神經
三叉神經是人體中掌管臉部感覺與運動的第 5 對腦神經，由三條神經分支組成：
- 上頜神經：支配前額、眼窩、上嘴唇、鼻翼。
- 上頷神經：支配顴骨、上牙床、眼窩、鼻竇。
- 下頷神經：支配下嘴唇、下牙床、下巴。
這三條神經分支分布於臉部的不同區域，負責傳遞這些區域的感覺訊息，包括觸覺、溫度感、疼痛感等。
2. 三叉神經痛的成因
- 血管壓迫：最常見的成因是位於三叉神經附近動脈或靜脈壓迫神經，導致神經傳遞異常的疼痛訊息。
- 腫瘤：腦部腫瘤或其他組織異常，壓迫三叉神經也會引發疼痛。
- 神經發炎：包括多發性硬化症、帶狀皰疹等疾病，可能導致三叉神經發炎，進而引起疼痛。
- 血管異常：血管畸形或蜘蛛網膜下腔出血，可能會對三叉神經造成影響，導致疼痛。
- 外傷：頭部外傷或牙科治療等外力，可能損傷三叉神經，造成疼痛。
3. 三叉神經痛的症狀
三叉神經痛的典型症狀為：
- 劇烈疼痛：發作時會出現突如其來的電擊、灼燒或刀割般的疼痛。
- 單側性：疼痛通常只發生在臉部的一側。
- 觸發點：特定區域（如觸摸臉部、刷牙、吃東西）會引發疼痛。
- 持續時間：一次疼痛發作通常持續數秒至數分鐘，一天可能發作多次。
- 影響生活品質：劇烈的疼痛會影響日常活動、進食、睡眠和社交生活。
4. 三叉神經痛的診斷
醫師會根據病史、理學檢查和影像檢查，診斷三叉神經痛。
- 病史：醫師會詢問病患疼痛的特徵、觸發因子和影響程度。
- 理學檢查：醫師會觸摸患者的臉部，找出觸發疼痛的點。
- 影像檢查：如核磁共振或電腦斷層掃描，以排除腫瘤或血管壓迫等器質性病變。
5. 三叉神經痛的治療方法
三叉神經痛的治療方法，可分為藥物治療、神經阻斷術和手術：
藥物治療：
- 抗癲癇藥物：甲苯妥因、卡馬西平等藥物，可穩定三叉神經的異常傳導。
- 抗憂鬱藥：如阿米替林，具有鎮痛效果。
- 止痛藥：嚴重疼痛時可使用止痛藥，但長期使用可能會有成癮風險。
神經阻斷術：
- 酒精阻斷術：將酒精注射到三叉神經節，麻痺神經傳導，減輕疼痛。
- 射頻熱凝術：使用射頻電流加熱並破壞三叉神經節，阻斷疼痛傳導。
手術治療：
- 微血管減壓手術：將壓迫三叉神經的血管移開，解除壓迫，緩解疼痛。
- 三叉神經根切除術：切除三叉神經的根部，阻斷疼痛傳導。
三叉神經痛治療方法比較
| 治療方法 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 非侵入性，較低風險 | 可能有副作用，長期使用效果遞減 |
| 酒精阻斷術 | 非侵入性，效果通常較好 | 可能有暫時性麻木感，對某些患者無效 |
| 射頻熱凝術 | 非侵入性，效果較持久的 | 可能有永久性麻木感，對某些患者無效 |
| 微血管減壓手術 | 治癒率高 | 風險較高，術後可能產生併發症 |
| 三叉神經根切除術 | 治癒率高 | 風險最高，術後可能出現麻木或其他神經損傷 |
推薦連結
- 三叉神經痛協會(https://www.tna.org.tw/)
- 台灣神經外科醫學會(https://www.tns.org.tw/)
- 台北榮民總醫院神經外科(https://www.vghtpe.gov.tw/unit/1965432/news/2)
常見問題
Q：三叉神經痛會致命嗎？
A：三叉神經痛本身並不會致命，但劇烈的疼痛會嚴重影響患者的生活品質。
Q：三叉神經痛能完全治癒嗎？
A：大多數三叉神經痛患者經由適當治療後，可以獲得症狀緩解或完全治癒。
Q：三叉神經痛的預後如何？
A：三叉神經痛的預後因人而異，治療後的效果也會因治療方法和個人狀況而有所不同。
Q：如何預防三叉神經痛？
A：目前尚未有有效的方法預防三叉神經痛，但控制血管疾病風險因子，如高血壓、高血脂等，可能有助於降低發病率。
Q：三叉神經痛會併發哪些併發症？
A：長期未治療的三叉神經痛，可能會導致肌肉萎縮、面部抽搐等併發症。
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